নতুন গবেষণায় প্রাথমিক এবং দেরীতে শুরু হওয়া অটিজম নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন শিকড় খুঁজে পাওয়া যায়

চবা কয়েক দশক ধরে, অটিজমকে এমন একটি অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে যা জীবনের প্রথম কয়েক বছরে নিজেকে প্রকাশ করে, চিকিত্সকরা শিশুদের মধ্যে সুস্পষ্ট অসুবিধার সন্ধান করেন। তবুও আজ ক্রমবর্ধমান সংখ্যক লোকের নির্ণয় করা হয় শুধুমাত্র বয়ঃসন্ধিকালে বা যৌবনে, প্রায়শই স্কুলে বা সম্পর্কের মধ্যে সংগ্রাম করার পর। নতুন এক প্রকৃতি অধ্যয়ন জিজ্ঞাসা করে যে এই কেসগুলি আগে মিস করা হয়েছিল নাকি জৈবিকভাবে ভিন্ন কিছু উপস্থাপন করে।

এই প্রশ্নটি তদন্ত করার জন্য, কেমব্রিজ বিশ্ববিদ্যালয়ের সহযোগী অধ্যাপক বরুণ ওয়ারিয়ারের নেতৃত্বে গবেষকদের একটি আন্তর্জাতিক দল প্রমাণের দুটি ধারাকে একত্রিত করেছে। চারটি দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা থেকে যা জন্ম থেকে বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত শিশুদের গোষ্ঠীগুলিকে ট্র্যাক করে, তারা পরীক্ষা করে যে কীভাবে শিশুদের আচরণ কাঠামোগত আচরণগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে উন্মোচিত হয়। সমান্তরালভাবে, তারা আনুমানিক 50,000 অটিস্টিক ব্যক্তির কাছ থেকে জেনেটিক তথ্য বিশ্লেষণ করেছে – আজ পর্যন্ত একত্রিত এই ধরনের বৃহত্তম ডেটাসেটগুলির মধ্যে একটি।

গবেষকরা বিশেষ করে দুটি সম্ভাবনা পরীক্ষা করেছেন। প্রথমটি, যাকে তিনি “ইউনিটারী মডেল” বলে অভিহিত করেছিলেন, প্রস্তাব করেছিলেন যে অটিজমের একই জেনেটিক শিকড় রয়েছে নির্বিশেষে এটি নির্ণয় করা হোক না কেন, পরবর্তী ক্ষেত্রে সূক্ষ্ম লক্ষণগুলি প্রতিফলিত করে যা আগে উপেক্ষা করা হয়েছিল। দ্বিতীয়টি, যাকে “উন্নয়নমূলক মডেল” বলা হয়, পরামর্শ দেয় যে আগে এবং পরে নির্ণয় করা অটিজম আংশিকভাবে ভিন্ন জিনগত এবং উন্নয়নমূলক পথ অনুসরণ করতে পারে। অন্য কথায় – অটিজমের একাধিক ধরণের গতিপথ থাকতে পারে।

দুটি উপায়

দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা থেকে আচরণগত ডেটা পরবর্তী মডেলটিকে সমর্থন করে। একটি গোষ্ঠী সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, যোগাযোগ এবং আচরণে অসুবিধা দেখিয়েছিল যা জীবনের প্রথম দিকে স্পষ্ট ছিল এবং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত ছিল। এই শিশুদের প্রায়ই প্রাক বিদ্যালয় বা প্রাথমিক বিদ্যালয় নির্ণয় করা হয়. অন্য একটি গোষ্ঠী প্রাথমিকভাবে খুব কম অসুবিধা দেখিয়েছিল, যদিও বয়ঃসন্ধিকালে এগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে, বিশেষ করে স্কুলের কাজ এবং বন্ধুত্ব আরও বেশি দাবি করায়। এই শিশুদের পরবর্তী জীবনে নির্ণয় করা হয়েছিল।

পরে নির্ণয় করা গোষ্ঠীটি উচ্চ শিক্ষাগত অর্জনের সাথে একটি জেনেটিক লিঙ্কও দেখিয়েছিল, যা গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে কেন কিছু শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক অসুবিধাগুলি কম উচ্চারিত হয় তা ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারে।

এই ফলাফলগুলি এই ধারণাটিকে চ্যালেঞ্জ করে যে অটিজম পরে নির্ণয়ের চেয়ে আগে নির্ণয় করা হয়। পরিবর্তে, তারা পরামর্শ দেয় যে অন্য একটি পথ থাকতে পারে যেখানে অসুবিধাগুলি কেবল বয়ঃসন্ধিকালে আরও দৃঢ়ভাবে আবির্ভূত হয় – উভয় জৈবিক এবং সামাজিক শিকড়ের সাথে একটি পার্থক্য।

সময়ের আঙুলের ছাপ

জেনেটিক বিশ্লেষণ অনেক মানুষের মধ্যে জিনগত বৈচিত্র্যের দুটি আংশিকভাবে ভিন্ন প্যাটার্ন প্রকাশ করেছে। একটি পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয়ের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ছিল এবং প্রাথমিক জীবনে উচ্চারিত সামাজিক এবং যোগাযোগের অসুবিধাগুলির সাথে যুক্ত ছিল, তবে মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) বা বিষণ্নতার মতো অবস্থার সাথে শুধুমাত্র একটি দুর্বল জেনেটিক সম্পর্ক দেখিয়েছিল। দ্বিতীয়টি, পরবর্তী রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত, ADHD, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার, বিষণ্নতা এবং আত্ম-ক্ষতির সাথে শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে।

দুটি প্রোফাইল শুধুমাত্র আংশিকভাবে ওভারল্যাপিং ছিল, পরামর্শ দেয় যে যদিও তারা কিছু শিকড় ভাগ করেছে, তারা অভিন্ন নয়।

“এটি একটি ভুল রোগ নির্ণয় হতে পারে – পরবর্তী রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত অনেক কারণ রয়েছে, এবং জেনেটিক্স অটিজম নির্ণয়ের বয়সের পার্থক্যের মাত্র 10% ব্যাখ্যা করে,” বলেছেন বরুণ ওয়ারিয়ার, কেমব্রিজ বিশ্ববিদ্যালয়ের সহকারী অধ্যাপক এবং গবেষণার সংশ্লিষ্ট লেখক। “কিন্তু এটি পরামর্শ দেয় যে দুটি ভিন্ন অন্তর্নিহিত জেনেটিক কারণ রয়েছে।”

তিনি আরও বলেন, যেহেতু জেনেটিক্স অটিজম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে, তাই সামাজিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি কে নির্ণয় করতে এবং কোন পর্যায়ে রয়েছে তা নির্ধারণে একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

যখন চ্যালেঞ্জ দেখা দেয়

ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, ডেভিসের অধ্যাপক স্যালি জে. রজার্স বলেন, মাঠের শুরুর বয়সের পার্থক্য সম্পর্কে সচেতন।

“ক্ষেত্রটি দীর্ঘদিন ধরেই জানে যে অটিজমের সূচনা বা সনাক্তকরণের সময় পরিবর্তিত হয়, তাই এই কাগজটি অন্যান্য ভেরিয়েবলের সাথে শুরু হওয়ার বয়সের পার্থক্যের একটি জৈবিক দিক বোঝার জন্য সহায়ক,” তিনি বলেছিলেন। “যে কোনো সময় শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনন্দিন জীবনের চ্যালেঞ্জ মোকাবেলায় অসুবিধা হয়, পরবর্তী পদক্ষেপগুলির মধ্যে সেই চ্যালেঞ্জগুলির প্রকৃতি বোঝা এবং তাদের অসুবিধা এবং শক্তির জন্য উপযুক্ত হস্তক্ষেপ প্রদান করা অন্তর্ভুক্ত।”

বাস্তবে, এর অর্থ হল অটিজমের জন্য একটি মূল্যায়ন করা এবং তারপরে উপযোগী সহায়তা প্রদান করা, কারোর অসুবিধা অল্প বয়সে বা পরবর্তী বয়সে আবির্ভূত হোক না কেন।

এটি বলে, যে কিশোর-কিশোরীদের পরে রোগ নির্ণয় করা হয় তারা প্রায়শই মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির সাথে লড়াই করে যা তাদের চ্যালেঞ্জগুলিকে জটিল করতে পারে। “আমাদের সহ-ঘটনার মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য জরুরী সাহায্য প্রয়োজন কারণ এটি জীবনের মানের উপর বিশাল প্রভাব ফেলতে পারে,” ডাঃ ওয়ারিয়ার বলেছেন। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য চ্যালেঞ্জ হল এই দুর্বলতাগুলিকে প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত করা এবং সমন্বিত যত্ন প্রদান করা যা অটিজম এবং মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে এর সাধারণ সহকর্মী উভয়কেই মোকাবেলা করে।

নির্ণয়ের বাইরে জীবন

লন্ডনের সাইকিয়াট্রি ইনস্টিটিউটের ক্লিনিক্যাল চাইল্ড সাইকোলজির অধ্যাপক প্যাট্রিসিয়া হাওলিন বলেছেন, দীর্ঘমেয়াদী গবেষণার ফলাফলগুলি চিকিত্সকরা অনুশীলনে যা দেখেন তার সাথে মেলে: অটিজম বিকাশের সময় বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে। “পরবর্তীতে রোগ নির্ণয় এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ যাদের প্রাথমিক লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম বা অ্যাটিপিকাল,” তিনি বলেছিলেন।

অতীতে, অনেক অটিস্টিক মেয়ে শনাক্ত করা যায়নি কারণ ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড মূলত ছেলেদের মধ্যে প্রাথমিক শুরু হওয়া অটিজম থেকে উদ্ভূত হয়েছিল।

এই ক্লিনিকাল বাস্তবতাগুলি আসলে দেরীতে উদীয়মান এবং দেরীতে শুরু হওয়া অটিজমের মধ্যে সীমানাকে অস্পষ্ট করতে পারে। এবং যখন ব্যক্তিদের অসুবিধাগুলি উপেক্ষা করা হয়, তখন তারা অত্যাবশ্যক শিক্ষাগত এবং সামাজিক সহায়তা থেকে বঞ্চিত হতে পারে। বয়ঃসন্ধিকালে, উদ্বেগ, বিষণ্নতা বা সামাজিক বিচ্ছিন্নতার সাথে তাদের সমস্যা বাড়তে পারে। পরিশেষে, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, অটিস্টিক ব্যক্তিকে অন্য মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে এবং উপযুক্ত সাহায্য অস্বীকার করা যেতে পারে। “সামাজিক, শিক্ষাগত এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে অটিজমের বিভিন্ন গতিপথ সম্পর্কে আরও সচেতন হতে হবে,” ডাঃ হাউলিন বলেছেন। “সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণগুলির অভাব পরবর্তী রোগ নির্ণয়কে বাদ দেয় না।”

বেশিরভাগ বড় মাপের জেনেটিক গবেষণার মতো, এই গবেষণাটি মূলত ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত লোকদের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা ভারত সহ অন্যান্য অঞ্চলে এর ফলাফলগুলিকে কীভাবে সরাসরি প্রয়োগ করা যেতে পারে তা সীমাবদ্ধ করে।

“কে একটি রোগ নির্ণয় পায় এবং যখন তারা এটি পায় সংস্কৃতি জুড়ে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়,” ডাঃ ওয়ারিয়র বলেন। “আমি খুব অবাক হব যদি আমরা ভারতে শৈশবকালের তুলনায় কৈশোরে অটিস্টিক হিসাবে নির্ণয় করা বেশি লোককে দেখি, সম্ভবত বিভিন্ন সামাজিক এবং সাংস্কৃতিক নিয়মের কারণে।” তিনি বলেন, সম্ভবত গবেষক ও নীতিনির্ধারকদের অগ্রাধিকারের মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধি, কলঙ্ক কমানো এবং স্থানীয় ভাষা ও সাংস্কৃতিক পরিবেশে ভালোভাবে কাজ করে এমন পরীক্ষা ও চেকলিস্ট তৈরি করা উচিত।

সামগ্রিকভাবে, নতুন গবেষণায় জোর দেওয়া হয়েছে যে অটিজমের একটি গল্প নয় বরং অনেকগুলি রয়েছে। কিছু পথ শৈশবে এবং অন্যগুলি কৈশোরে আবির্ভূত হয় এবং প্রতিটি পথের আংশিকভাবে ভিন্ন জিনগত ধরণ রয়েছে। যেমন ডাঃ ওয়ারিয়র বলেছেন, অটিজমকে “সম্ভবত বিভিন্ন জৈবিক এবং সামাজিক পথ সহ একাধিক বর্ণালী” হিসাবে দেখা হয়৷ পরিবার, চিকিত্সক এবং নীতিনির্ধারকদের জন্য, এই বৈচিত্র্যকে স্বীকার করা তাদের প্রিয়জনের জীবনকে আরও ভালভাবে সমর্থন করার দিকে প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে।

অনির্বাণ মুখোপাধ্যায় হলেন একজন জিনতত্ত্ববিদ এবং বিজ্ঞান যোগাযোগকারী যিনি নতুন দিল্লি থেকে প্রশিক্ষিত।

প্রকাশিত – অক্টোবর 27, 2025 08:30 AM IST