অধ্যয়ন তামিলনাড়ুর খামার কর্মীদের মধ্যে তাপ-সম্পর্কিত কিডনি চাপ প্রকাশ করে

একটি নতুন জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণা প্রকাশিত হয়েছিল ল্যানসেট গবেষণায় দেখা গেছে যে তামিলনাড়ুতে কৃষি কর্মীরা তাপের এক্সপোজার, ডিহাইড্রেশন এবং দীর্ঘ সময়ের বাইরে কাজের কারণে কিডনি রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে।

আগস্ট এবং ডিসেম্বর 2023-এর মধ্যে পরিচালিত, ক্রনিক কিডনি ডিজিজ অফ অনোন ইটিওলজি (বা অনির্ধারিত কারণ) CKDU – AGRI সমীক্ষা রাজ্যের পাঁচটি কৃষি-জলবায়ু অঞ্চলে কৃষি কর্মীদের জরিপ করেছে – উত্তর-পূর্ব, উত্তর-পশ্চিম, পশ্চিম, কাভেরি ডেল্টা এবং দক্ষিণ অঞ্চল। একটি স্তরিত মাল্টি-স্টেজ ক্লাস্টার স্যাম্পলিং পদ্ধতি ব্যবহার করে, গবেষকরা 125টি গ্রামের 3,350 জন কৃষি কর্মীকে অধ্যয়ন করেছেন, পেশা, স্বাস্থ্য এবং পরিবেশগত ঝুঁকির তথ্য সংগ্রহ করেছেন।

তাপ এবং কিডনি আঘাত

গবেষকরা কিডনির কার্যকারিতায় একটি আশ্চর্যজনক ঋতু পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন। আগস্ট মাসে – তামিলনাড়ুর অন্যতম উষ্ণতম মাস – 17.4% অংশগ্রহণকারীদের আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (eGFR) 60 mL/min/1.73 m2 এর কম ছিল। ডিসেম্বরে আবার পরীক্ষা করা হলে অধিকাংশের কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

অধ্যয়নের সহ-লেখক, সিনিয়র সহকারী অধ্যাপক, নেফ্রোলজি ইনস্টিটিউট, মাদ্রাজ মেডিক্যাল কলেজ আর. “এগুলি ছিল তীব্র কিডনি আঘাতের উপসর্গবিহীন, উপ-ক্লিনিক্যাল পর্ব,” শক্তিরাজন বলেছেন। “কারণ সমস্ত পরীক্ষা একই রেফারেন্স পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়েছিল, বৈচিত্রটি অবশ্যই পরিমাপের ত্রুটির পরিবর্তে শারীরবৃত্তীয় চাপকে প্রতিফলিত করে।”

দলটি বলেছে যে এই ক্ষণস্থায়ী আঘাতগুলি ফিল্ড ওয়ার্কের সময় তাপ এবং ডিহাইড্রেশন স্ট্রেসের বারবার এক্সপোজারের সাথে যুক্ত – একটি প্যাটার্ন মধ্য আমেরিকা এবং শ্রীলঙ্কায়ও নথিভুক্ত। “আমরা কিডনি চিহ্নিতকারী, হাইড্রেশন এবং ব্যক্তিগত তাপের এক্সপোজার ট্র্যাক করার জন্য বিভিন্ন ঋতুতে অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করার পরিকল্পনা করেছি,” বলেছেন অধ্যয়নের সহ-লেখক সুদর্শিনী সুব্রামানিয়াম, ইনস্টিটিউট অফ কমিউনিটি মেডিসিনের সহযোগী অধ্যাপক৷ “এটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে যে বারবার মৌসুমী চাপ সময়ের সাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণ হয় কিনা।”

ঝুঁকি

সমীক্ষায় CKD-এর সামগ্রিক প্রবণতা 5.31% পাওয়া গেছে, যার মধ্যে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই অজানা ইটিওলজির ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKDU) – অর্থাৎ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের সঙ্গে যুক্ত নয়। উত্তর-পশ্চিমের (2.16%) তুলনায় উত্তর-পূর্ব (7.68%) এবং দক্ষিণ (6.4%) অঞ্চলে বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

ইউনিভার্সাল থার্মাল ক্লাইমেট ইনডেক্স (ইউটিসিআই), তাপের এক্সপোজার মডেল করতে ব্যবহৃত, প্রতিদিন চার ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে মাত্রা দেখিয়েছে – এটি আগস্টে উত্তর-পূর্ব এবং দক্ষিণে “খুব শক্তিশালী তাপ চাপের” সূচক। CKD সহ কর্মীরা সপ্তাহে গড়ে 36.18 ঘন্টা বাইরে কাটান, যেখানে কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা রয়েছে তারা 33.42 ঘন্টা বাইরে কাটান। CKDU সহ লোকেদের জন্য, গড় 38.07 ঘন্টায় আরও বেশি ছিল।

ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স্ক বয়স (53.5 বছরের বেশি), পুরুষ লিঙ্গ, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তস্বল্পতা, কিডনিতে পাথরের ইতিহাস, ধোঁয়াবিহীন তামাক ব্যবহার এবং দীর্ঘ সময়ের বাইরের কাজ। মজার বিষয় হল, পানীয় জলের উৎস, সাপের কামড়, কোভিড সংক্রমণ এবং অ্যালকোহল সেবনের মতো কারণগুলির CKD প্রাদুর্ভাবের সাথে কোনও সম্পর্ক ছিল না। যাদের প্রাতিষ্ঠানিক শিক্ষা নেই তাদের মধ্যে এই হার ছিল ৭.৯%, যেখানে স্নাতকদের মধ্যে ছিল ২.৫%।

ডায়াবেটিস (13.4%) এবং উচ্চ রক্তচাপ (30.6%) জাতীয় গড়ের মতোই ছিল, তবুও উচ্চ রক্তচাপ সহ দুই-তৃতীয়াংশ লোক এবং 40% ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গবেষণার সময় নতুনভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল, কম সচেতনতার কথা তুলে ধরে।

গবেষকরা বলছেন তামিলনাড়ুর ফলাফলগুলি বিশ্বব্যাপী CKDU “হটস্পট” প্রতিফলিত করে – প্রথমে এল সালভাদর এবং পরে নিকারাগুয়া, মেক্সিকো এবং পানামাতে আখ এবং ভুট্টা শ্রমিকদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে যেখানে তাপ এবং ডিহাইড্রেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করছে বলে সন্দেহ করা হচ্ছে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

ট্রান্সটনের সদস্য সচিব এবং গবেষণার সহ-লেখক ইনস্টিটিউট অফ নেফ্রোলজির প্রাক্তন পরিচালক গোপালকৃষ্ণন নটরাজন বলেছেন, “সরল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি সাহায্য করতে পারে৷ “প্রতি ঘন্টায় প্রায় 750 মিলি ঠাণ্ডা জল এবং প্রতি ঘন্টা 10-15 মিনিট বিশ্রামের ওয়াটার-রেস্ট-শেড প্রোটোকল অনুসরণ করা শ্রমিকদের তাপের চাপ থেকে রক্ষা করতে পারে।”

গবেষকরা অতিরিক্ত তাপ এড়াতে নমনীয় কাজের সময় এবং নিয়মিত পেশাগত স্বাস্থ্য পরীক্ষায় কিডনির কার্যকারিতার নিরীক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেন। নীতির স্তরে, তারা ভারতে তাপ-নির্দিষ্ট শ্রম মানগুলির অনুপস্থিতির দিকে নির্দেশ করে৷ “তাপ-চাপ সীমা এবং কিডনি স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ কর্মক্ষেত্রের নিরাপত্তা কাঠামোর মধ্যে একীভূত করার জরুরী প্রয়োজন আছে,” দল বলে।

প্রাথমিক সনাক্তকরণের প্রয়োজন

শুধুমাত্র 1.6% অংশগ্রহণকারীরা ফোলাভাব এবং নকটুরিয়ার মতো লক্ষণগুলি রিপোর্ট করেছেন – প্রস্রাব করার জন্য রাতে জেগে থাকা একমাত্র সাধারণ অভিযোগ ছিল, 12.9% এর মধ্যে দেখা গেছে। “CKD এর নীরব প্রোফাইল মানে হল যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণ-ভিত্তিক রোগ নির্ণয় মিস করা হয়,” ডাঃ সুব্রামানিয়াম বলেছেন।

লেখকরা বিদ্যমান প্রাথমিক স্বাস্থ্য কর্মসূচির মাধ্যমে কৃষি কর্মীদের জন্য বার্ষিক সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাব অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষার সুপারিশ করেন। গ্রামীণ স্বাস্থ্য সেবিকা এবং বহুমুখী স্বাস্থ্যকর্মীদের উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি সনাক্ত করতে প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে – 50 বছরের বেশি পুরুষ, যারা রক্তাল্পতায় ভুগছেন, তামাক ব্যবহারকারী এবং যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাপের সংস্পর্শে আছেন।

তারা পরামর্শ দেয় যে শিক্ষার অ্যাক্সেস বাড়ানো এবং তামাক রোধের ব্যবস্থা বাস্তবায়নও ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। যেহেতু তামিলনাড়ু প্রচণ্ড গরমের সম্মুখীন, তাই গবেষণায় কিডনির স্বাস্থ্যকে ভারতের জলবায়ু ও শ্রম নীতির অংশ হওয়া উচিত।

প্রকাশিত – অক্টোবর 30, 2025 07:57 PM IST